Začele so veljati spremembe Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja (POZZ), ki prinašajo pomembne novosti glede bolniških odsotnosti zaposlenih.
Ključne spremembe:
- Zaposleni mora bolniško odsotnost osebnemu zdravniku oziroma ambulanti praviloma sporočiti najpozneje naslednji delovni dan.
- Če odsotnost ni pravočasno sporočena, osebni zdravnik bolniškega staleža praviloma ne more odobriti za nazaj, temveč le za naprej. Izjema je mogoča le v posebej utemeljenih primerih, o katerih odloča ZZZS.
Uvaja se obvezen osebni pregled pri zdravniku:
- najpozneje četrti dan bolniške odsotnosti, če se odsotnost nadaljuje,
- pred podaljšanjem daljše bolniške odsotnosti,
- ter pri pogostih kratkotrajnih odsotnostih.
Če se zavarovanec ne odzove na pregled brez opravičljivega razloga, lahko ZZZS odloča o zadržanju nadomestila plače.
ZZZS dodatno zaostruje nadzor nad:
- spoštovanjem režima gibanja med bolniško odsotnostjo,
- opravljanjem pridobitnega dela med staležem,
- ter neupravičenimi odsotnostmi od doma v času kontrol.
Od 1. julija dalje bodo zaposleni režim gibanja med bolniško odsotnostjo prejemali preko portala zVem, delodajalci pa bodo podatke lahko preverjali preko portala SPOT. Priporočamo, da z novostmi seznanite zaposlene ter po potrebi prilagodite interne kadrovske postopke.
Kaj če zaposleni ne bo imel izdanega eBOL oziroma bolniškega lista?
Po pojasnilih ZZZS je pravica do nadomestila vezana na:
- ugotovitev začasne zadržanosti od dela s strani osebnega zdravnika oziroma ZZZS,
- ter na izdan elektronski bolniški list (eBOL).
To pomeni:
- brez priznanega staleža oziroma eBOL,
- delodajalec formalno nima podlage za obračun bolniške odsotnosti.
V takem primeru se v praksi običajno uporablja:
- neopravičena odsotnost,
- čakanje/dopust po dogovoru,
- izredni dopust,
- ali naknadna korekcija obračuna, če ZZZS kasneje bolniško prizna za nazaj.
Problem bo predvsem pri:
- že oddanih REK obrazcih,
- obračunu prispevkov,
- refundacijah,
- ter pravilni evidenci delovnega časa.
ZZZS zaenkrat poudarja:
- da osebni zdravnik brez pravočasne prijave praviloma ne bo mogel odpreti bolniške za nazaj,
- lahko pa v posebej utemeljenih okoliščinah poda predlog imenovanemu zdravniku ZZZS za retroaktivno priznanje staleža.
Praktično priporočilo za delodajalce bo po vsej verjetnosti:
- zahtevati od zaposlenega takojšnje urejanje staleža,
- do prejema eBOL voditi odsotnost kot neupravičeno oziroma drugo interno kategorijo,
- po prejemu eBOL po potrebi narediti popravek obračuna plače in REK obrazca.
Ker gre za novo ureditev, ZZZS podrobnejših tehničnih navodil za obračun zaenkrat še ni objavil, pričakovati pa je dodatna pojasnila za računovodske servise in kadrovske službe.